《病案治理质量质控指标（2021年版）》制订了人力资源设置、病历誊写时效性、重大检查纪录切合率、诊疗行为纪录切合率、病历归档质量5大类27条病案治理质控指标，不但涵盖门诊、住院病案的规范誊写，也笼罩病案治理各个环节，指导各医疗机构举行标准化的病案治理，从而提升病案内在质量。

于是，一些医院最先起劲应用AI手艺强化病历质控，从病历誊写就举行问题提醒、干预与评价，资助医生实时发明修正病历问题，落实誊写标准，提高病历质控效果，智能质控或将成为主要生长偏向。

以pg电子软件安排实验的某三级医院为例。

该医院病历质控依赖于终末质控，问题病历需要质控职员发明后向医生发出整改通知书，医生再回过头修改病历。这一历程保存不少问题，由于医院病历质控事情量大，仅依赖几个质控职员，无法做到全量质控，加之难以从医生这一质控源头抓起，无法做到提防于未然，质控效果可想而知。

针对病历誊写现状与治理难题，该医院决议引入pg电子电子病历AI质控系统，使用先进的自然语言处置惩罚、医学知识图谱等人工智能手艺，对病案首页和运行病历举行实时质控，以内在质控为主，对文书的错漏、誊写矛盾过失、复制粘贴情形等缺陷问题举行实时提醒，自病历爆发到首页编目归档，实现了全病历、全历程的AI辅助治理。

“病历质量的优劣，关于医院来说很是主要，不但是医保赔付的依据，更是医院审核的要害指标。同时，在爆发医疗纠纷的时间，病历也是有力的证据。以是，从源头建设和完善病历质控系统，才华系统地解决病历质控中的难题。”

pg电子电子病历AI质控系统上线价值剖析：

① 加入先进的AI手艺，接纳自然语言处置惩罚，语义剖析、知识图谱等AI手艺，对病案首页、医嘱、病程纪录、磨练效果、手术及手术照顾护士纪录单等文书举行结构化处置惩罚，对全院病历实现内在质控，促使病历誊写名堂质量转为内在质量全笼罩。

② 为质控与治理职员提供治理所需的数据治理和统计剖析，让数据可查、可视、可控，实现从临床科室到病案室的全流程质控，提升病历质控效率，解决病历质量治理事情使命重与病历质控团队职员氨赡问题，知足了医院病历质控治理的要求。

③ 在不改变临床医生事情习惯的条件下，以AI智能助手的形式，实时提醒临床医生病历保存问题，让医生愿意用喜欢用，从源头起到提升病历质量的作用。

④ 系统切合国家政策，知足医院电子病历评级、DRG/DIP医保付费刷新等要求。

现在，医院临床医生的接纳修改率在逐步提高，pg电子电子病历AI质控系统在病历查重、诊疗合理性、病历内容规范性、病史前后矛盾、逻辑一致性等方面，对病历质量提升显着，做到了初级问题不放过、重点问题不遗漏，在资助质控职员提升病历质控的效率与质量的同时，对医院高质量生长起到增进作用。